La presidenta Claudia Sheinbaum (25/8/26) anunció la creación de 12 mil 750 consultorios de “atención primaria” en 24 estados con inicio en enero de 2027, contemplando 40 millones de consultas anuales, médico por consultorio, horarios ampliados, medicamentos gratuitos, expediente clínico electrónico y referencia al segundo nivel: “un elemento del SUS (Sistema Universal de Salud)”: se decidió ampliar la atención primaria de la salud con consultorios, unidades médicas, con médico-enfermera con licenciatura para que “puedan tener la primera atención cuando una persona enferma”.
Ellos, agregó, se construirán “con la comunidad”, con algo “similar al de La Clínica es Nuestra”: “formar” comités de salud para el bienestar (Cosabis) en las comunidades y otorgarles “el recurso” para que ellos “ayuden” a adecuar los sitios donde van a estar los consultorios. Además, contemplan contratar –vía convocatoria abierta– “personal médico”, incluso jubilados, para operarlos. ¿Cuántas plazas se crearán por entidad y turno, y con qué régimen contractualsalarial? ¿Qué funciones realizarán y qué formación se exigirá?
Aunque la participación social (comunitaria) en salud es estratégica, La Clínica es Nuestra es criticada por inducirla armando Cosabis desde arriba (sin real labor comunitaria) vía Siervos de la Nación y Secretaría del Bienestar. ¿Por qué requieren los consultorios Cosabis? ¿Cuánto recibirá cada uno, bajo qué reglas, con qué controles de comprobación y quién responderá por recursos no ejercidos o mal aplicados?
Empezando con que no es una iniciativa de atención primaria a la salud (APS, que implica ausencia de enfermedad) porque los consultorios atenderán daños. Como precisó la Presidenta: “si uno se enferma, ¿a dónde va normalmente? A un consultorio con un médico”. Eso no es APS. O como apuntara el secretario Kershenobich, tener “un espacio” para recibir atención “cuando empieza la enfermedad: atenderse en forma primaria”. Eso es lo que persiguen el IMSS-Bienestar y el SUS: acercar a la comunidad la atención “médica” para disponerla oportunamente cuando “tenga una molestia”. Eso no es APS.
El anuncio carece además de padrón territorial, presupuesto desglosado, calendario físico-financiero y plantilla detallada que permita verificar su ejecución. Aunque existe el marco jurídico del SUS y programas presupuestarios que podrían operarlo, no se identifican con precisión los 12 mil 750 consultorios. Además, existen diferencias entre el conteo nacional anunciado y el portal oficial, así como discrepancias en algunas cifras estatales.
Con vistas a medir su viabilidad y reconociéndole potenciales beneficios, cabe preguntar ¿por qué no menciona el “esquema de compensación presupuestaria” interinstitucional IMSS-IsssteIMSS-B que se ofreció en el decreto constitutivo del SUS 17/4/24? Porque si el Presupuesto de Egresos de la Federación no destina nuevos recursos en 2027 para el SUS, ¿IMSS e Issste financiarán indebidamente los consultorios adyacentes con sus respectivas cuotas obrero-patronales? ¿O ellos serán financiados –para atender sólo exclusivamente las siete intervenciones del decreto 17/4/24– con los recursos entregados a los Cosabis? ¿Pero de dónde procederán esos recursos? ¿De la Secretaría de Bienestar?
Además, ¿cuál es el número, fecha, texto íntegro y publicación oficial del decreto específico que, según el anuncio, crea los 12 mil 750 consultorios y cómo se relaciona ese decreto con el decreto 17/4/24 que creó el SUS donde no se les menciona? ¿Cuántos serán construcciones nuevas? ¿O serán espacios adaptados en unidades de medicina familiar, casas de salud, centros de trabajo, consultorios existentes u otros inmuebles? ¿Por qué el portal oficial muestra 12 mil 468 puntos, mientras que la Presidencia anunció 12 mil 750 consultorios? ¿Qué fecha de actualización y definición utiliza cada conteo?
¿Cuál es el padrón completo de consultorios con entidad, municipio, localidad, domicilio, coordenadas, clave única, institución propietaria y fecha de apertura? ¿Cómo explicar las diferencias detectadas en Colima, Oaxaca, Veracruz y Baja California Sur entre comunicados estatales, desglose jurisdiccional y portal nacional?
¿Cuál es el costo de inversión por unidad y el anual de operación con obra, adecuación, equipo, conectividad, mantenimiento, medicamentos, personal y supervisión? ¿Qué presupuesto financiará cada componente? ¿Se utilizarán Fonsabi, convenios estatales u otros instrumentos?
¿Cuál es el catálogo de medicamentos y de servicios? ¿Con qué criterios se referirá al segundo nivel? ¿Habrá contrarreferencia? ¿Cómo se calcularon los 40 millones de consultas anuales? ¿Qué sistema integrará el expediente clínico electrónico y con qué estándares de interoperabilidad? ¿Cuál será la población objetivo de cada consultorio? ¿Son, entonces, consultorios nuevos y “adyacentes” al SUS como estrategia alterna, adicional al propio SUS? ¿Los financiará la Secretaría de Bienestar evitando el esquema de compensación interinstitucional y sólo para siete intervenciones?
*UAM-X
